改變生活型態就能改善血糖~營養治療篇~2018年美國糖尿病醫學會

俗話說失敗乃成功之母,小編說:良好的生活習慣搭配妥善的醫療介入,乃是改善糖尿病的關鍵元素!

uMeal 優膳糧今天要為您整理2018年美國糖尿病醫學會熱騰騰的新知!
 

改善生活方式乃是糖尿病照顧的核心,包含以下五大目標:

(一)糖尿病自主管理衛教 (diabetes self-management education and support,DSMES)

(二)醫學營養治療

(三)運動

(四)戒煙

(五)健康的社交及心理
 

以上五點是美國糖尿病醫學會給予糖尿病友改善生活型態的實用建議,小編今天將針對(一)、(二)兩項與各位詳細說明:)

 

(一)糖尿病自主管理衛教與支持 (diabetes self-management education and support,DSMES)

良好的衛教是改善生活型態的根基,提升糖友對於疾病知識、自我照護等認知,並加強與醫療團隊的合作,才能維持臨床療效並提高生活品質。以下為四個非常適合衛教介入的時機:
(a)初診

(b)回診

(c)出現併發症

(d)更換醫療團隊


圖一:糖尿病餐盤

(二)醫學營養治療

改善生活型態中,最具挑戰性的一環就在該怎麼吃才好。研究證明,經專業營養師指引的飲食方式可有效降低糖化血色素。以下是 2018年 ADA 醫學營養治療建議:

 

飲食方法

不限定於任何單一種飲食方法,或特定醣類/脂肪/蛋白質比例。可依個人需求/飲食喜好來制定飲食。可使用『糖尿病餐盤』法來制定飲食比例 : 四分之一蛋白質類+四分之一全穀根莖類+二分之一蔬菜類。

體重管理

降低體重( >5%)可有效預防糖尿病,以及延緩糖尿病惡化。建議女性每天攝取1200~1500 kcal,男性每天攝取 1500 ~ 1800 kcal , 或依個人情況調整。

碳水化合物

(一)低升糖、高纖維食物優先

(二)建議從蔬菜、水果、豆類、全穀類及乳製品中攝取碳水化合物

(三)避免精製澱粉及添加糖分,減少飲用含糖飲料

(四)低升糖飲食可降低糖化血色素 0.2%至0.5%

(五)建議已經規律施打胰島素之病患,定時、定量的飲食習慣避免低血糖

蛋白質

(一)目前研究並沒有明確的建議攝取量

(二)一般建議攝取總卡路里15-20%蛋白質 ,攝取目標應考量個人化需求

(三)稍高的蛋白質攝取 (佔總卡路里20-30%),有助於增加飽足感

(四)對於第2型糖尿病,攝取蛋白質會增加胰島素分泌,且不提昇血糖

(五)若開始有糖尿病腎病變,不需刻意禁止蛋白質攝取,因影響血糖及未來心血管疾病發生率、功能衰退速度並不顯著

脂肪

(一)目前研究並沒有明確的建議攝取量

(二)美國國家醫學研究所建議攝取量介於總卡路里 20–35%

(三)脂肪的還重要

(a)單鏈/多鏈不飽和脂肪酸,可幫助改善血糖控制

(b)Omega-3 fatty acids (n−3脂肪酸, 魚油成分) 在部分研究中並沒有呈現血糖控制的療效

(c)避免反式脂肪,並用不飽和脂肪取代飽和脂肪,避免同時攝取精緻碳水化合物

(d)補充:脂肪類的指引有提到n-3脂肪酸,也就是坊間常見的深海魚油及堅果類油脂,對於心血管疾病確實有預防效果,只是針對”長期血糖控制”的療效不太明確,還是可以安心食用呦:)

(一)建議控制鈉攝取, 一日少於 2.3 毫克

(二)低鈉攝入量(<1500毫克/天) 有助於改善血壓

酒精

(一)喝太多會增加低血糖風險,尤其已在施打胰島素或服用促胰島素分泌藥物的病友身上。每日飲酒的量需控制

(a)女性不超過一天一杯;男性不超過兩杯

(b)這邊的一杯相當於 350ml小罐啤酒=150ml的一杯紅酒=45cc的烈酒,並非得了糖尿病後就得低久不沾喔!

 今天優小編先與大家分享以下兩點,其它咱們下回再續~~

(一)糖尿病自主管理衛教 (diabetes self-management education and support,DSMES)

(二)醫學營養治療

 

Reference

(一)ADA Standards of Medical Care in Diabetes 2018